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剖腹產(chǎn)媽咪到底要不要做盆底康復？
隨著人們健康意識的提高，越來越多的人開始重視產(chǎn)后康復。但是有很多媽媽認為只有自然分娩會使盆底肌受損，順產(chǎn)后需要做盆底康復，而剖腹產(chǎn)胎兒從腹部手術(shù)取出，不會使盆底肌受損，也不需要做產(chǎn)后康復。
長沙和雅醫(yī)院婦產(chǎn)康復科專家表示：妊娠本身就會對盆底功能造成損傷，并非剖宮產(chǎn)就能避免。
1.年輕媽媽奔跑時下腹墜脹，檢查發(fā)現(xiàn)盆底功能受損
劉女士今年30歲，兩年前剖腹產(chǎn)生下孩子，產(chǎn)后一個月在社區(qū)醫(yī)院做了簡單的婦科檢查，沒有進行產(chǎn)后盆底肌功能評估，也沒有做盆底功能的康復治療。
如今，孩子已經(jīng)2歲了，活潑好動，她發(fā)現(xiàn)陪著孩子奔跑的時候經(jīng)常感覺下腹墜脹不適，排尿時常常尿無力、尿不盡，而且大笑、打噴嚏、咳嗽時還時有漏尿的情況發(fā)生。她在網(wǎng)上查了相關(guān)資料說可能是產(chǎn)后盆底肌受損導致的。于是，她來到我院進行咨詢。
醫(yī)生為她做了系統(tǒng)的體檢，發(fā)現(xiàn)她陰道前壁膨出、子宮脫垂，盆底肌肌力評估發(fā)現(xiàn)肌力下降，需要做盆底功能康復。
“我沒有順產(chǎn)，怎么會這樣？”劉女士很想不通。
醫(yī)生解釋，盆底肌是否受損和分娩方式無關(guān)。陰道分娩在一定程度上確實有可能造成盆底功能受損，但是妊娠本身就會對盆底功能造成損傷，并非剖宮產(chǎn)就能避免。
首先我們要先了解一下盆底肌對于女性的作用。女性盆底肌位于骨盆底部，是一個由肌肉、筋膜韌帶、血管、神經(jīng)所組成的有機整體，相互關(guān)聯(lián)，封閉女性盆骨出口，像彈簧吊床一樣承托著盆腔器官，如尿道、膀胱、子宮等，具有控尿、控便等生理功能。
目前的分娩方式有自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種，一般分娩方式的選擇，都是醫(yī)生根據(jù)孕婦、胎兒，以及臨產(chǎn)時的具體情況分析而做出的最佳選擇。自然分娩的產(chǎn)婦因為嬰兒從陰道娩出，不可避免地對盆底肌會造成一定程度的損傷，故而，這部分產(chǎn)婦對盆底肌評估和康復更加關(guān)注。而許多剖宮產(chǎn)的寶媽們因為孩子從腹部手術(shù)取出，就覺得對盆底功能影響很小。其實并非如此。
妊娠時，孕婦的子宮逐漸增大，體重增加，加之孕激素的作用都會對盆底造成損傷。而且妊娠期，為了適應隆起的孕肚，孕婦的脊柱彎曲度發(fā)生改變，腰椎向前突出，人體的重心由腰骶部指向了盆底，勢必會造成盆底結(jié)構(gòu)損傷而影響盆底功能。逐漸增大的子宮長期壓迫盆底組織，盆底肌肉處于持續(xù)受壓中，盆底組織供血會減少，肌纖維收縮功能減退，失去彈性，牽拉盆腔器官的筋膜受壓，組織張力減低，功能下降。許多女性到了懷孕后期就會出現(xiàn)壓力性尿失禁，也就是在咳嗽、大笑等負壓增加時，就出現(xiàn)不自主地漏尿情況，這些都和選擇哪種分娩方式無關(guān)。
當然，如果胎兒經(jīng)陰道分娩，在第二產(chǎn)程時，腹壓增加，胎頭經(jīng)過產(chǎn)道，會使孕期持續(xù)受壓的盆底肌受損進一步加重。
剖宮產(chǎn)和自然順產(chǎn)相比，對盆底功能的影響相對小一些，在一定程度上降低了對盆底肌肉的損傷，但剖宮產(chǎn)不能完全避免盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。臨床檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，即便是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦也會出現(xiàn)肛提肌缺損的情況。雖然理論上說剖宮產(chǎn)可降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期子宮脫垂等盆腔臟器脫垂的發(fā)生率，并可減少尿失禁的發(fā)生風險。但研究證實，兩種分娩方式子宮脫垂發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率并沒有顯著差異，剖腹產(chǎn)并不能避免出現(xiàn)盆底功能障礙。所以說，無論是剖宮產(chǎn)的寶媽，還是順產(chǎn)的寶媽，都需要在產(chǎn)后進行盆底肌功能的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，進一步進行盆底肌康復治療。
最靠譜的盆底康復方法是：醫(yī)生指導（生物反饋電刺激）+居家訓練（凱格爾運動），雙管齊下，效果更好。
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