科普知識

多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病多因性臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內分泌綜合征，為臨床主要特征，也是導致生育期婦女月經紊亂最常見的原因之一，女性肥胖不僅可以導致高血壓、心血管疾病、血脂異常這些慢性疾病之外，還會對女性生殖系統(tǒng)產生不利影響，從而在臨床上很多體重超標的女性朋友因為想要孩子，卻一直懷不上，檢查之后才發(fā)現(xiàn)得了多囊卵巢綜合征（PCOS）。那我們接下來跟著長沙和雅醫(yī)院朱付凡教授了解一下多囊卵巢綜合征。

一、多囊卵巢綜合征有哪些癥狀

1、多毛、痤瘡

    由高雄激素引起，可出現(xiàn)不同程度的多毛， 表現(xiàn)為體毛豐盛，尤其是陰毛，分布常呈男性型。油脂性皮膚及痤瘡也常見，與體內雄激素積聚刺激皮脂腺分泌有關。

2、肥胖

    50%以上PCOS患者肥胖(體重指數≥25)，其脂肪分布及體態(tài)無特異性。肥胖的產生與雄激素過多、未結合睪酮比例增加及雌激素長期刺激有關。

3、月經失調

    月經失調是PCOS患者主要癥狀，常表現(xiàn)為閉經或月經稀發(fā)，閉經多位繼發(fā)性，閉經前常有月經稀發(fā)或過少，也有少數患者表現(xiàn)為月經過多或不規(guī)則出血。

4、黑棘皮癥

    由雄激素過多引起，常在陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。

5、不孕

    生育期婦女因排卵障礙及月經失調而導致不孕。

二、多囊卵巢鑒別診斷

1、卵泡膜細胞增殖癥

    臨床和內分泌征象與PCOS相仿但更嚴重，肥胖和男性化更明顯，睪酮水平高達5.2~6.9nmol/L，而DHEA-S正常。鏡下表現(xiàn)為卵巢皮質有一群卵泡膜細胞增生。

2、卵巢男性化腫瘤

    如睪丸母細胞瘤、門細胞瘤、腎上腺殘跡腫瘤等均可產生過量雄激素，但當血清睪酮值>6.9nmol/L時，可排除此種類型腫瘤。男性化腫瘤多為單側性實性腫瘤,進行性增大明顯，B型超聲、CT或MRI可行定位。

3、腎上腺皮質增生或腫瘤

    血清 DHEA-S>18. 2umol/L時，應與腎上腺皮質增生或腫瘤相鑒別。腎上腺皮質增生患者ACTH興奮試驗反應亢進，過夜地塞米松抑制試驗時抑制率≤0.70；腎上腺皮質腫瘤患者則對這兩項試驗均無明顯反應。

三、如何治療多囊卵巢綜合征？

    肥胖與多囊患者和排卵障礙關系密切：《PCOS（多囊卵巢綜合征簡稱）中國診療指南》（2018年1月發(fā)布最新指南）指出：生活方式干預是多囊患者首選的基礎治療，尤其是對合并超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式干預應在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行。

長沙和雅婦產醫(yī)院婦科權威醫(yī)師團隊，根據女性多囊卵巢綜合征病情差異，運用多元化治療方案，擁有數千例成功案例。